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Tratamiento actual y en el futuro, de la infertilidad 15/07/2022 | 78 vistas

Descripción: Cada vez es mayor el éxito durante los tratamientos de infertilidad gracias a los avances farmacológicos, nuevas técnicas quirúrgicas y mejora de las técnicas de reproducción asistida. La fertilización in vitro (FIV) se ha vuelto el tratamiento preferido ya que abarca varias causas de infertilidad incluyendo el factor espermático y anomalías anatómicas (factor tubárico). El futuro incluye el uso de la tecnología de células madre, para la creación de gametos artificiales. Entender cómo han evolucionado los tratamientos de fertilidad hasta el día de hoy, nos puede dar una pista de cómo evolucionarán en el futuro. En muchos casos, las mejoras se deben a la optimización de las técnicas ya existentes, pero en otros se deben al desarrollo de técnicas completamente nuevas. La primera inseminación artificial exitosa se realizó en un perro y fue reportada por el fisiólogo Lazzaro Spallanzani, en 1784. John Hunter la realizó por primera vez en humanos en 1790. El tratamiento de la infertilidad ha evolucionado conforme el entendimiento de la reproducción ha mejorado. En cuanto a la cirugía promotora de la fertilidad, desde las primeras laparotomías realizadas en 1960 para liberar adherencias, realizar miomectomía o cirugía ovárica, hasta el uso de cirugía de mínima invasión y cirugía robótica e incluso trasplante uterino, sigue habiendo grandes avances. La tecnología de reproducción asistida ha mejorado tanto que la FIV y sus variantes cada vez abarcan más causas de infertilidad. La crio preservación de embriones ha mejorado con las técnicas de selección de embriones y ha aumentado las tasas de éxito, disminuyendo el riesgo de embarazo múltiple. Los avances en reproducción asistida continuarán ya sea mejorando las técnicas existentes o con el desarrollo de nuevas tecnologías, como la inteligencia artificial y células madre, que no están tan distantes de causar un impacto en el futuro. Fuente: Doody KJ. Infertility Treatment Now and in the Future. Obstet Gynecol Clin N Am 48 (2021) 801–812.

XXIX Congreso Regional de Obstetricia y Ginecología 15/07/2022 | 117 vistas

¿Cuándo? Del 28 al 30 de abril de 2022. ¿Quién lo organiza? Colegio de Ginecología y Obstetricia Rioverde de San Luis Potosí. ¿En dónde será? En San Luis Potosí. ¿Por qué ir? Es un congreso regional, el Dr. Rogelio Cruz Martínez dará una conferencia sobre el uso de simuladores para ultrasonografía. Otorga puntaje para recertificación de CMGO. Cuotas de inscripción Desde $1500 (residentes) hasta $2800 (no federados), en modalidad presencial. Tips: Si te inscribes antes del 31 de marzo hay menor costo. En sitio incrementa un poco la inscripción. Los hoteles recomendados son el Holiday Inn Express y Holiday Inn Quijote. Consulta el programa e inscríbete en: https://www.facebook.com/CGYO-Rioverde-SLP-AC-107251878526556/?ref=page_internal

Insuficiencia ovárica primaria: lo que necesitamos saber 15/07/2022 | 83 vistas

La insuficiencia ovárica prematura se refiere al agotamiento de folículos ováricos antes de los 40 años, que resulta en amenorrea. Antes llamada falla ovárica prematura, ahora se denomina insuficiencia ovárica ya que algunas mujeres experimentan un retorno intermitente de la función ovárica e incluso en algunas ocasiones han sido capaces de concebir. Típicamente la paciente con insuficiencia ovárica primaria (IOP) se presenta al consultorio con oligorrea o amenorrea, dificultad para concebir o síntomas vasomotores. Los criterios diagnósticos para IOP incluyen: Edad menor de 40 años 4 meses de amenorrea u oligomenorrea Niveles séricos de FSH >30-40 mIU/mL en dos ocasiones, con al menos 1 mes de diferencia. Una vez que se realiza el diagnóstico, hay que determinar la causa de la insuficiencia, ya que puede ser espontánea o inducida. La insuficiencia ovárica espontánea incluye causas genéticas, autoinmunes, ambientales, virales y toxinas, mientras que la inducida se refiere a causas iatrogénicas como la radiación, cirugía y quimioterapia. La causa cromosómica más común es el síndrome de Turner que resulta en disgenesia o estrías gonadales. La mayoría de las pacientes con síndrome de Turner tienen amenorrea primaria, sin embargo, un 15-16% puede tener amenorrea secundaria, especialmente aquellas mujeres con mosaicismo. Si hay historia familiar de IOP, se debe de evaluar el gen FMR1, responsable del síndrome de X frágil, que puede causar IOP en el 2% de los individuos. También como parte del protocolo de estudio, debemos de descartar hipotiroidismo e insuficiencia adrenal, ya que alrededor del 3% de las mujeres diagnosticadas con estas condiciones tienen autoanticuerpos contra la corteza adrenal, por lo tanto, se pueden solicitar anticuerpos contra la 21-hidroxilasa para descartar una insuficiencia adrenal autoinmune, al momento del diagnóstico. El impacto a largo plazo para la salud de la paciente se debe a la deficiencia de estrógeno, similar a la menopausia natural, las mujeres con IOP experimentan síntomas vasomotores, resequedad vaginal, vaginitis atrófica y dispareunia. Puede haber síntomas intermitentes, a medida que la función ovárica regresa. De forma crónica, la baja de estrógenos tiene un impacto profundo en la salud cardiovascular y ósea. La menopausia prematura se asocia a la pérdida de densidad mineral ósea y por tanto aumento de riesgo de fractura osteoporótica. También aumenta la morbimortalidad cardiovascular. Un estudio de cohorte con 12,115 mujeres posmenopáusicas, realizado en Países Bajos, identificó una disminución del riesgo cardiovascular del 2%, por cada año que se demoró la menopausia. La forma en que se comunica el diagnóstico a la paciente también debe de ser muy cuidadosa, ya que la mayoría no están preparadas para el estrés emocional que conlleva. Se puede sugerir grupos de apoyo y apoyo psicológico. En cuanto al manejo médico, es importante indagar los deseos genésicos de la paciente. Dependiendo de la causa de IOP, todavía puede ser posible el embarazo, con una tasa de embarazo reportada por algunos estudios del 5 al 10%. Si la paciente manifiesta deseo de embarazo debe ser referida a un centro de reproducción, en caso contrario, se debe de iniciar terapia hormonal de reemplazo. Se puede administrar estradiol diariamente de forma transdérmica u oral, y en mujeres con útero complementar con progesterona o progestina, ya sea en forma cíclica o continua, dependiendo de ciertos factores o de la preferencia de la paciente. Por ejemplo, en mujeres que esperan concebir, se prefiere el esquema cíclico. Las pacientes deben de recibir terapia hormonal de reemplazo hasta los 50-51 años, que es cuando se espera la menopausia natural, aunque hay casos en los que se puede continuar la terapia, especialmente en mujeres que experimenten síntomas de deficiencia de estrógenos. El Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras (ACOG), recomienda un seguimiento regular para las mujeres con IOP, incluyendo perfil tiroideo de forma anual y bianual y perfil de lípidos cada 5 años. Además, debemos de aconsejar a las pacientes para llevar un estilo de vida que incluya una dieta saludable, evitar el tabaco y realizar ejercicio de forma regular.   Chafitz OB, Chemerinski A, McGovern P. Primary Ovarian Insufficiency: What the Generalist Needs to Know. Topics in Obstetrics & Gynecology. Bol 42. No. 2. Jan 20, 2022.

XXIX Congreso Regional de Obstetricia y Ginecología 15/07/2022 | 0 vistas

¿Cuándo? Del 5 al 7 de mayo de 2022. ¿Quién lo organiza? Colegio de Ginecología y Obstetricia de Chihuahua. ¿En dónde será? En Chihuahua, Chihuahua. ¿Por qué ir? Es un Congreso Regional, con un gran programa académico. Habrá talleres interesantes (con costo extra): de mínima invasión, tamizaje sonográfico y sonografía estructural.   Otorga 12 puntos para Certificación de CMGO. Cuotas de inscripción Desde $500 (residentes) hasta $3500 (no federados), en modalidad presencial. Tips: Si te inscribes antes del 31 de marzo hay menor costo. Tiene un programa social atractivo: el primer día a final del congreso habrá un evento “rompe hielos”, el Chihuahua “beer fest” y el sábado 7 de mayo el Chihuahua “vine fest”. En la inauguración estará la gobernadora Maru Campos. Consulta el programa e inscríbete en: https://www.femecog.org.mx/chihuahua29/

Insuficiencia ovárica primaria: lo que necesitamos saber 15/07/2022 | 83 vistas

La insuficiencia ovárica prematura se refiere al agotamiento de folículos ováricos antes de los 40 años, que resulta en amenorrea. Antes llamada falla ovárica prematura, ahora se denomina insuficiencia ovárica ya que algunas mujeres experimentan un retorno intermitente de la función ovárica e incluso en algunas ocasiones han sido capaces de concebir. Típicamente la paciente con insuficiencia ovárica primaria (IOP) se presenta al consultorio con oligorrea o amenorrea, dificultad para concebir o síntomas vasomotores. Los criterios diagnósticos para IOP incluyen: Edad menor de 40 años 4 meses de amenorrea u oligomenorrea Niveles séricos de FSH >30-40 mIU/mL en dos ocasiones, con al menos 1 mes de diferencia. Una vez que se realiza el diagnóstico, hay que determinar la causa de la insuficiencia, ya que puede ser espontánea o inducida. La insuficiencia ovárica espontánea incluye causas genéticas, autoinmunes, ambientales, virales y toxinas, mientras que la inducida se refiere a causas iatrogénicas como la radiación, cirugía y quimioterapia. La causa cromosómica más común es el síndrome de Turner que resulta en disgenesia o estrías gonadales. La mayoría de las pacientes con síndrome de Turner tienen amenorrea primaria, sin embargo, un 15-16% puede tener amenorrea secundaria, especialmente aquellas mujeres con mosaicismo. Si hay historia familiar de IOP, se debe de evaluar el gen FMR1, responsable del síndrome de X frágil, que puede causar IOP en el 2% de los individuos. También como parte del protocolo de estudio, debemos de descartar hipotiroidismo e insuficiencia adrenal, ya que alrededor del 3% de las mujeres diagnosticadas con estas condiciones tienen autoanticuerpos contra la corteza adrenal, por lo tanto, se pueden solicitar anticuerpos contra la 21-hidroxilasa para descartar una insuficiencia adrenal autoinmune, al momento del diagnóstico. El impacto a largo plazo para la salud de la paciente se debe a la deficiencia de estrógeno, similar a la menopausia natural, las mujeres con IOP experimentan síntomas vasomotores, resequedad vaginal, vaginitis atrófica y dispareunia. Puede haber síntomas intermitentes, a medida que la función ovárica regresa. De forma crónica, la baja de estrógenos tiene un impacto profundo en la salud cardiovascular y ósea. La menopausia prematura se asocia a la pérdida de densidad mineral ósea y por tanto aumento de riesgo de fractura osteoporótica. También aumenta la morbimortalidad cardiovascular. Un estudio de cohorte con 12,115 mujeres posmenopáusicas, realizado en Países Bajos, identificó una disminución del riesgo cardiovascular del 2%, por cada año que se demoró la menopausia. La forma en que se comunica el diagnóstico a la paciente también debe de ser muy cuidadosa, ya que la mayoría no están preparadas para el estrés emocional que conlleva. Se puede sugerir grupos de apoyo y apoyo psicológico. En cuanto al manejo médico, es importante indagar los deseos genésicos de la paciente. Dependiendo de la causa de IOP, todavía puede ser posible el embarazo, con una tasa de embarazo reportada por algunos estudios del 5 al 10%. Si la paciente manifiesta deseo de embarazo debe ser referida a un centro de reproducción, en caso contrario, se debe de iniciar terapia hormonal de reemplazo. Se puede administrar estradiol diariamente de forma transdérmica u oral, y en mujeres con útero complementar con progesterona o progestina, ya sea en forma cíclica o continua, dependiendo de ciertos factores o de la preferencia de la paciente. Por ejemplo, en mujeres que esperan concebir, se prefiere el esquema cíclico. Las pacientes deben de recibir terapia hormonal de reemplazo hasta los 50-51 años, que es cuando se espera la menopausia natural, aunque hay casos en los que se puede continuar la terapia, especialmente en mujeres que experimenten síntomas de deficiencia de estrógenos. El Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras (ACOG), recomienda un seguimiento regular para las mujeres con IOP, incluyendo perfil tiroideo de forma anual y bianual y perfil de lípidos cada 5 años. Además, debemos de aconsejar a las pacientes para llevar un estilo de vida que incluya una dieta saludable, evitar el tabaco y realizar ejercicio de forma regular.   Chafitz OB, Chemerinski A, McGovern P. Primary Ovarian Insufficiency: What the Generalist Needs to Know. Topics in Obstetrics & Gynecology. Bol 42. No. 2. Jan 20, 2022.

El envejecimiento celular y la dinámica de telómeros en el embarazo 15/07/2022 | 111 vistas

Descripción: La biología de telómeros es un área emergente de interés científico. Este es un resumen de la discusión que existe acerca de la asociación entre los telómeros cortos de los leucocitos maternos y el pobre estado nutricional; los telómeros cortos neonatales asociados con mayor estrés materno psicosocial y los telómeros cortos en la membrana fetal amniótica y el inicio de parto espontáneo.   Los telómeros son regiones en los extremos de los cromosomas que juegan un papel en el mantenimiento y la integridad del ADN. A lo largo de la vida, los telómeros sufren acortamiento, por lo que son objeto de estudio como marcadores de envejecimiento celular. Hay evidencia de que la inflamación y estrés psicosocial están asociados con el acortamiento de los telómeros, y que los incrementos de estos eventos en la madre durante el embarazo, puede afectar la longitud de los telómeros en su descendencia. El acortamiento de los telómeros se ha asociado con el riesgo de muerte prematura, desarrollo de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 y cáncer. Aunque hay varios estudios en adultos acerca de la biología de los telómeros, lo que pasa durante el embarazo está aún limitado. Faltan datos acerca de los cambios en los telómeros durante el embarazo; la longitud de los telómeros en los leucocitos es la principal medida en la literatura y durante el embarazo ocurre leucocitosis. Nsereko et al realizaron un estudio prospectivo en donde se estudió la longitud de los telómeros de los leucocitos entre 297 mujeres sanas, durante el primer trimestre de embarazo. Y de forma interesante, encontraron una asociación significativa entre la longitud materna del telómero y el estado de micronutrientes (específicamente ferritina). Polettini et al publicaron un estudio acerca de los telómeros placentarios en la estimulación del trabajo de parto. Describieron la importancia de factores como inflamación, metilación de ADN, actividad de telomerasas, en la biología del telómero del corion y amnios. Hay evidencia de que la senescencia celular en las membranas fetales puede estar relacionada con varios mecanismos del trabajo de parto y en modelos animales se ha demostrado de que cantidad de telómeros cortos en la membrana fetal y tejido placentario incrementa significativamente antes de que inicie el trabajo de parto. Se requieren más estudios para este “reloj gestacional telomérico”. La asociación entre estrés físico, bioquímico y emocional y telómeros cortos también puede afectar a través de la unidad fetoplacentaria. Este ambiente relacionado con el estrés en la interfaz materna-placentaria puede afectar a los telómeros fetales. Esta hipótesis de la biología telomérica en la programación fetal va en contra de la idea tradicional de que la programación fetal está predeterminada por control genético. Si bien la longitud del telómero es hereditaria, con mayor influencia materna que paterna, hay cada vez más información acerca de que el ambiente celular puede influir fuertemente en el punto de partida de los telómeros fetales. Dada la importancia del ambiente materno para el compartimento fetal, sería importante dirigir nuevas líneas de investigación enfocadas en el envejecimiento celular y correlacionar el estrés psicosocial y físico materno, con el impacto intergeneracional. Fuente: Panelli D, Bianco K. Cellular aging and telomere dynamics in pregnancy.Curr Opin Obstet Gynecol 2022, 34:57–61. Cheng WH. Placental telomere length: linking maternal nutrition to transgenerational healthy aging? J Nutr 2020; 150:2619–2620. Polettini J, da Silva MG. Telomere-related disorders in fetal membranes associated with birth and adverse pregnancy outcomes. Front Physiol 2020; 11:1–9.

4 de marzo: Día internacional de concienciación sobre el Virus de Papiloma Humano 15/07/2022 | 78 vistas

La vacunación contra el virus de papiloma humano ha sido introducida en alrededor de 10 países y es parte de la estrategia global de la Organización Mundial de la Salud para la eliminación del cáncer cervicouterino. Las vacunas han demostrado en múltiples estudios aleatorizados controlados, prevenir la infección por virus de papiloma humano y la neoplasia intraepitelial cervical, en grupos de mujeres sin infección previa, pero hay una falta de evidencia en cuanto a la incidencia de cáncer cervical.  En 2008 se introdujo en Reino Unido la vacuna bivalente contra VPH 16 y 18, en niñas de 12 a 13 años, con opción de vacunar a las rezagadas a los 17-18 años. En 2012 se reemplazó la vacuna bivalente por la cuadrivalente. 10 años después, se ha visto una reducción significativa en las infecciones por virus 16,18, 31,33 y 45, en mujeres de entre 16 y 24 años. Gracias a su programa nacional de vacunación contra VPH, en Reino Unido se ha observado una tasa de cáncer cervicouterino en mujeres jóvenes que recibieron la vacuna, hasta 87% más bajas que las de generaciones anteriores no vacunadas.   Fuentes: Falcaro M, Castañón A, Ndlela B et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. The Lancet. Vol 398. P 2084-2092. Dec 04, 2021. https://www.mspbs.gov.py/portal/24938/4-de-marzo-dia-internacional-contra-el-vph.html#:~:text=El%20%E2%80%9CD%C3%ADa%20internacional%20de%20concienciaci%C3%B3n,del%20VPH%20y%20sus%20enfermedades

Postura del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia sobre la decisión en Dobbs V. Jackson 15/07/2022 | 87 vistas

Descripción: ¿Cuál es la postura del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia ante la decisión de la Suprema Corte de revertir el derecho constitucional a la interrupción voluntaria del embarazo? Iffath Abbasi Hoskins, presidente del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG) declaró que la decisión de la Suprema Corte de justicia en el caso Dobbs v. Jackson, es un golpe directo para la autonomía corporal, salud reproductiva, seguridad del paciente y equidad en salud en los Estados Unidos. El revertir la protección constitucional para el aborto legal y seguro establecido por la Suprema Corte hace casi 50 años, expone a las embarazadas a restricciones arbitrarias, regulaciones y barreras que dejarán a muchas mujeres sin acceso a cuidado médico. Dichas restricciones no están basadas en la ciencia o la medicina, sino que permiten que terceras partes no relacionadas tomen decisiones que por derecho y ética corresponden únicamente a los individuos y sus médicos. El Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia condena esta devastadora decisión, que permitirá a los gobiernos estatales evitará que las mujeres ejerzan su autonomía sobre sus cuerpos y decisiones. Dado que habrá diversos cambios en la infraestructura para el acceso al aborto, el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, propone mantener la investigación, propuestas legales para restablecer el acceso seguro a la interrupción legal del embarazo y continuar con la educación continua y capacitación del personal médico de los estados en los que todavía se permita el aborto. Fuente: https://www.acog.org/news/news-releases/2022/06/acog-statement-on-the-decision-in-dobbs-v-jackson

Repaso Breve de la Patología Mamaria Benigna 15/07/2022 | 88 vistas

Descripción: Un breve repaso sobre las perlas clínicas en la identificación de patología mamaria benigna. Cuando tenemos una paciente con un hallazgo anormal en mamas, por imagen, hay que recordar: La concordancia entre la radiología y patología es imperativa. Una mastografía por sí sola no es suficiente para el estudio del parénquima en mujeres con mamas densas (Categoría C o D). En mujeres con secreción por el pezón: Es crítico tener una buena historia clínica y examen físico para determinar los pasos a seguir. La secreción sanguinolenta por el pezón siempre debe alertarnos y puede requerir tratamiento quirúrgico. En cuanto a la mastalgia: Los pilares del manejo consisten en: darle seguridad a la paciente en caso de no haber anomalías por imagen y las intervenciones ambientales. Siempre investiguemos causas extramamarias, descartemos enfermedad de Mondor y hay que asegurarnos que la paciente tiene el estudio de imagen de acuerdo a su edad, “al día”. Tumor mamario palpable Cualquier tumor mamario palpable debe de ser considerado maligno hasta probar lo contrario por imagen y/o biopsia. Cualquier lesión con atipia debe ser removida para descartar malignidad. Lesiones inflamatorias Un absceso mamario sin síntomas sistémicos o celulitis extensa necesita ser tratado con aspiración percutánea por aguja, aunque requiera varias aspiraciones. Debemos descartar cáncer de mama en caso de mujeres con infección persistente o eritema en el seno.   Fuente: Weaver M, Stuckey A. Benign Breast Disorders. Obstet Gynecol Clin N Am 49 (2022) 57–72.

Asociación a largo plazo entre la ooforectomía bilateral y depresión 15/07/2022 | 80 vistas

Descripción: la depresión es una causa importante de invalidez a nivel global, que afecta más a mujeres que a hombres. Los esteroides sexuales producidos en los ovarios pueden modificar el riesgo de depresión, por lo que se cree que las intervenciones como la ooforectomía puede cambiar de forma permanente este riesgo. Es ya reconocido que la depresión es un gran problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud estima que alrededor de 300 millones de personas (aproximadamente el 4%), sufren de depresión, colocando a los desórdenes depresivos como la segunda causa de invalidez a lo largo de la vida. Esto es importante ya que la depresión se asocia con un incremento de enfermedad cardiovascular y por tanto de disminuir la esperanza de vida. La producción de estrógenos en las mujeres viene principalmente de los ovarios y diversos estudios han documentado que los estrógenos son neuroactivos y confieren cierta protección contra la depresión, deterioro cognitivo y enfermedades neurodegenerativas. Por ello, las intervenciones como la ooforectomía bilateral pueden incrementar el riesgo de padecer depresión. En un estudio prospectivo danés, realizado con la participación de 25,188 enfermeras mayores de 45 años, se observó que en comparación con las enfermeras que habían conservado sus ovarios, a las que se les había realizado ooforectomía bilateral tenían ligeramente mayor riesgo de depresión (RR 1.09;95%, 0.95-1.23), pero sin significancia estadística. Sin embargo, si se observó una diferencia estadística cuando se comparó a las mujeres que sufrían de ooforectomía bilateral antes de los 51 años contra las mayores de 51 años. En conclusión, se observó en esta gran cohorte que las mujeres a las que se les realizaba ooforectomía después de los 51 años tenían un ligero incremento del riesgo de padecer depresión, en comparación con las que preservaban los ovarios. No se observó ninguna asociación entre la ooforectomía unilateral y depresión. Será importante continuar realizando estudios de cohorte y eventualmente un metaanálisis para poder esclarecer el efecto que tiene una intervención que en principio puede disminuir el riesgo de cáncer de ovario pero a largo plazo puede afectar la calidad de vida de las pacientes, por lo que vale la pena establecer si es necesaria, la terapia hormonal de reemplazo. Fuente: Brauner EV, Wilson LF, Koch T et al. The long-term association between bilateral oophorectomy and depression: a prospective cohort study. Menopause, Vol. 29, No. 3, 2022.

XXIX Congreso Regional de Obstetricia y Ginecología 15/07/2022 | 0 vistas

¿Cuándo? Del 5 al 7 de mayo de 2022. ¿Quién lo organiza? Colegio de Ginecología y Obstetricia de Chihuahua. ¿En dónde será? En Chihuahua, Chihuahua. ¿Por qué ir? Es un Congreso Regional, con un gran programa académico. Habrá talleres interesantes (con costo extra): de mínima invasión, tamizaje sonográfico y sonografía estructural.   Otorga 12 puntos para Certificación de CMGO. Cuotas de inscripción Desde $500 (residentes) hasta $3500 (no federados), en modalidad presencial. Tips: Si te inscribes antes del 31 de marzo hay menor costo. Tiene un programa social atractivo: el primer día a final del congreso habrá un evento “rompe hielos”, el Chihuahua “beer fest” y el sábado 7 de mayo el Chihuahua “vine fest”. En la inauguración estará la gobernadora Maru Campos. Consulta el programa e inscríbete en: https://www.femecog.org.mx/chihuahua29/

Efectos de la Endometritis Crónica en la Función Reproductiva 15/07/2022 | 109 vistas

Descripción: Las pacientes con endometritis crónica a menudo están asintomáticas, o tienen síntomas inespecíficos como sangrado uterino anormal, dolor pélvico, dispareunia y leucorrea. El tratamiento oportuno de la endometritis tiene como potencial mejorar la implantación en el embarazo, aumentar las tasas de nacidos vivos y por tanto disminuir el porcentaje de abortos, en aquellas pacientes que sufren trastorno de infertilidad. El endometrio es un órgano de tejido compuesto por 3 capas: una capa subserosa externa, una capa intermedia miometrial y la capa más interna endometrial. La capa interna está compuesta por 2 capas de membrana mucosa que contiene tanto glándulas como estroma y se compone de un estrato basal interno y un estrato funcional externo. El estrato funcional es el que responde a los cambios hormonales. Se cree que el estrato funcional además se divide en una capa inferior y una superior que está metabólicamente preparada para la posible implantación del blastocisto. La endometritis se refiere al proceso que involucra inflamación de la capa endometrial y se clasifica de acuerdo con la histopatología, en agua o crónica. En la endometritis aguda se pueden distinguir neutrófilos y microabscesos, en contraste a la endometritis crónica en donde hay células plasmáticas en el estroma, aumento de la densidad, edema y fibroblastos. Se estima una prevalencia de la endometritis crónica de alrededor del 11% y la mayoría de las pacientes son asintomáticas, aunque otras pueden experimentar sangrado uterino anormal, sangrado poscoital, amenorrea, dolor pélvico, dismenorrea, leucorrea, dispareunia, síntomas urinarios e infertilidad. Alrededor del 2 al 56% de las mujeres que sufren de infertilidad, padecen endometritis crónica. El diagnóstico puede demorar ya que no siempre se decide realizar una biopsia endometrial o histeroscopia. Aún no se conoce la causa exacta, pero se asume que es debido a microrganismos, aunque no se ha identificado uno exclusivamente. La endometritis crónica lleva a una disfunción entre el ciclo menstrual y la respuesta inmune, en específico los linfocitos CD138. Entre los antibióticos que están indicados para el tratamiento, el mayormente aceptado es la doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días. Al dar tratamiento, podemos mejorar la implantación del embarazo y por lo tanto disminuir la posibilidad de aborto en las mujeres que sufren de infertilidad. Fuente: Lea CG, McGovern PG. The Effect of Chronic Endometritis on Reproductive Function. Topics in Obstetrics & Gynecology. March 15. Vol 42. No. 4, 2022.

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